杨明勇、侯典举谈面部美容手术

　　王鹏：各位网友大家好，在今天的访谈里我们很荣幸请到了两位面部整形美容方面的权威专家——中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心专家杨明勇和侯典举两位医生。两位医生在今天接下来的时间里会和大家一起探讨一下众多爱美的网友如何进行面颈部整形美容的手术，还有如何把您或者您的朋友打造成美女的话题。

　　两位老师先给我们从整体上介绍一下面颈部的美容手术分成哪些部分？随之而来的一个问题，东方人的面部和西方人相比有什么不同？

　　侯典举：各位网友大家好，我是整形外科医院的侯大夫，今天很高兴来到人民网做客，有机会跟大家探讨一下有关面部整形美容方面的一些常识和如何选择手术的问题。正如主持人所说，东方人和西方人无论从外貌或面部解剖结构或其他方面都存在着很大的不同。从外观看，像皮肤的颜色不同、五官的比例不同、视觉角度存在不同。从解剖方面讲也存在很大的差异。大部分东方人面部皮肤颜色暗，色素细胞比较多，皮肤及皮下组织比较厚。眼睛比较小，单眼皮居多，眼轮匝肌发达，眶膈脂肪也多。鼻梁和西方人相比，多数人比较低，象马背的坐鞍一样，俗称鞍鼻。人们对美的追求随着社会的进步和经济的发展，追求越来越高，因此面部手术现在开展的非常多，手术后效果也非常好。

　　杨明勇：面部手术在美容手术中应该占90%以上。容貌美主要表现在面部。

　　王鹏：针对东方人的特点，我们国家在一些权威的整形美容医院里面会有什么针对性的方法应对这种特点？

　　侯典举：方法有很多。因为东方人和西方人的面部差异，各国开展的面部整形项目也有差异。在美容整形方面，国内以及包括日本、韩国开展的一些美容手术和西方有很大的不同，比如说我们东方人单眼皮的比例比较高，大概占到70%左右，所以做双眼皮手术的很多，而西方人大部分都是双眼皮，就很少有做双眼皮手术的。东方人的鼻梁比较低，包括鼻头有的时候比较大，所以在鼻子整形方面，和西方人因为特点不一样，开展的手术的重点也不一样，像西方人大部分的鼻梁比较高大，他们做美容手术基本是把鼻梁往低的方向整，东方人则是垫高鼻梁，往高鼻梁方向整。眼睛也是这样，东方人眼睛单眼皮比较多，双眼皮比较少，眼睛比较小，做双眼皮的很多，同时适当地做一些眼睛开大的手术。

　　杨明勇：所谓的开眼睑，是我们老百姓叫“开眼角”，让眼睛更大一点，把眼睛开大了以后，显得它更加明亮一点。有句话说，眼睛像两盏灯一样的，眼小就比较暗淡了，人显得不精神了，如果把眼睛开大了，整个光彩就出来了，因为眼睛的美主要是美在神上，并不是一定要是双眼皮或者单眼皮，有些人是单眼皮，如果眼睛很亮，也很好看。所以医学上有一个观念，眼美在神，鼻美在体，下颌美在翘上，唇美在色。这是一些标准的东西。

　　王鹏：二位医生在临床当中接触的比较多的面部美容手术是哪几类？

　　侯典举：临床上面部美容手术有很多，常见的有面部轮廓的年轻化系列手术，就是一般老百姓常说的“拉皮” ，从我们专业来讲叫除皱手术。针对五官整形具体的手术，像双眼皮、眼袋去除、隆鼻以及鼻头的整形，还有刚才杨大夫提到的下巴的整形，包括下颌角肥大、小颌畸形，都可以通过整形手术进行改善。另外还有眉毛的整形、额头的整形，以及一些细小的局部整形，面部美容整形主要是指这些。

　　杨明勇：从我们统计来说，做眼睛是排第一位的，第二位是鼻子，第三可能就是下颌。按手术的顺序来说，一般来说，先垫鼻梁，然后再做眼睛。然后再垫下颌。因为鼻子和下颌的连线是决定了手术的一个标准，如果下颌和鼻间的连线超过嘴唇的连线，就说明下颌是后缩的，从美学的标准来说，鼻尖、嘴唇、下颌要在一条线上。如果这个连线低了，显得嘴巴往下多了，叫突嘴，显得一个人老生气，就不好看了。把下颌一垫起来，人就显得比较精炼了。

　　王鹏：网友非常感兴趣，是不是长的不符合“美学标准”的人都应该去整容，还是哪一部分人最适合去做？

　　侯典举：面部是有一定比例的。比如一个面部横向看，分三等份，额头算一份，鼻梁占一份，下巴占一份。从竖的方向看分五等份，就是说两只眼睛各占一份，两只眼睛之间鼻梁占一个宽度，眼睛两侧占一个宽度，叫“竖五”。就像中国古代的画家、美术家叫“横三竖五”。这是从面部大的比例上来讲是这么分。

　　还有面部的各种五官都有一定的平均值和角度，比如说，额部和鼻梁的角度，国内一些专家认为，这个角度一般是120度左右。鼻梁和下颌连线的角度，一般来讲西方人是130度，国人要小于130度。再比如鼻小柱和上唇的角度一般是90度左右，另外还有鼻翼角、鼻面角，它们也都有一定的比例。另外从大小来讲，国人眼睛的长度，有大有小，国内有人做过统计，男人眼睛的眼裂长度平均是19毫米，女人眼睛的眼裂长度是17厘米左右。鼻梁的长度占了面部的三分之一，它的平均值一般男的是49厘米，女的是37厘米左右。另外鼻子的宽度，从面部比例来讲，应占五分之一，如果不符合这个角度或者不符合这个比例，可能在视觉上看起来不是很舒服，为了使自己的面部看起来更协调、更好看，有人就会觉得有必要通过一些手术改变面部五官的比例和外形来达到看起来更美丽的目的。

　　王鹏：网友会说中国人这么多，千千万万，每个人又不是工厂制造出来的，不可能完全符合你说的比例。

　　杨明勇：侯教授从专业方面把这个比较标准的数据说出来了。一般来说美是美在和谐上、对称上，是以大众化的标准去看待，没有一个标准，是人们心目中认为看着舒服、比较合乎大众化的观点。我们对于有些认为和大众美学标准不符合，我们通过手术方法，可以让他往这方面去靠。他是这种概念，并不是真正每个人心目中有自己美的东西。关键一点是要和谐、对称。

　　王鹏：是不是所有的人都适合去做美容手术？

　　侯典举：不是的。原因有很多，无论从心理上、局部的条件上，还是从全身性的健康状况上来讲都存在着一些禁忌症，并不是说所有的人适合做美容手术。

　　刚才您讲了，没有人长的一模一样。个人的自身外在条件不一样、基础不一样，气质不同，都会使手术效果看起来有差异。所以如果某一个人来整形，他要求希望通过手术达到整形后长的跟某个明星的模样似的，那是不现实的。整形手术能做到的只能是在原有的基础上加以改善、改进。

　　杨明勇：应该说是锦上添花的效果。

　　王鹏：您是不是在临床上经常遇到有人拿着某个明星的照片要求做成这样的？

　　杨明勇：这是我们手术的禁忌。一般来讲，这样的患者他们可能在心理上有一定障碍。如果达不到他的要求，他肯定不舒服，天天找你要求医生达到他们的要求，找你这个，找你那个，因为是不可能达到他们心里预期的，所以总是不能满意的。这部分病人相对来说要慎重，要反复跟他谈，如果理解了，双方达成共识，这个手术才能去做。

　　侯典举：这是精神层面的。身体本身有一些疾病也是不适合手术的，像严重的高血压、心脏病、活动性结核病及其他传染病，还有其它不适合做手术的情况，比如怀孕期间，也不适合做整形手术。

　　王鹏：您说的这些疾病都不可以做整形美容手术吗？

　　侯典举：是的。手术本身是一种创伤，身体的疾病可能会影响手术效果甚至加重病情。比如糖尿病，如果没有控制好就做手术，伤口不容易愈合。一般来讲，我们建议不要做手术。如果有的病人坚持要做，一定要先把糖尿病控制好以后在酌情考虑 ，也不是说绝对不能做。

　　王鹏：有中年的网友给我们留言，她想做除皱等使其更年轻的手术，比如说她50岁了，50岁的人有很多是高血压，高血压是一个慢性病，不是一个月、两个月就能看好的，可能是终身服药的病，对于这类的病人，您建议她怎么办？

　　侯典举：一般来说针对高血压、心脏病的病人，应该看个人具体情况，了解高血压的程度考虑是否可以手术。我们一般先做一些心电图的检查，把高血压的血压控制在一定范围内，然后住院，在有心电监护的条件下住院手术，可以做。

　　主持人：请二位专家介绍一下这些手术方面的情况，比如适合哪些人群、效果会怎么样，注意什么问题，可能大家会比较全面地了解这个情况。

　　侯典举：刚才您的讲除皱方面的手术，现在除皱手术，也就是老百姓俗称的“拉皮”，美容专业领域里时髦的提法叫做年轻化。这是一个目前开展的比较多的一种手术。面部年轻化包括很多内容，一般来讲，根据年龄、面部皱纹老化的程度不同，可以选择一些不同的方法或者是方式。

　　面部除皱有手术方法除皱和非手术方法除皱。手术方法除皱，可以根据切口的大小，分为大切口和小切口，小切口就是现在广告上常提到的比较时髦的除皱术语叫应用内窥镜手术。如果按照解剖的层次来分，可以分为皮下除皱、筋膜下除皱、骨膜下除皱，以及这几种方式的综合性除皱。如果按照除皱的部位来讲，可以分为额部除皱、颞部除皱，面中部除皱、面下部除皱，颈部除皱，以及这几个部位任意组合的除皱。非手术除皱也有很多方法，比如激光除皱、射频除皱、注射除皱等。激光除皱主要是通过激光的光波气化皮肤内多余的水分，把表面老化的角质层去掉，刺激皮肤里面的胶原蛋白纤维增生，达到除皱的目的。目前注射除皱也是比较流行的。注射除皱主要有肉毒毒素除皱和充填物注射，肉毒毒素除皱的原理是肉毒毒素阻断神经信号的传递，使得表情肌没有信号，不收缩，皱纹慢慢减轻。